临床症状

(1)创伤的一般症状创口裂开，初发时出血，创内感染时，出现脓汁，创伤恢复期创内有肉芽组织和上皮生长。创伤整个过程中，有程度不同的疼痛、创围肿胀和机能障碍。

(2)新鲜污染创的特点创口存在不同程度的污染，创内有被毛、泥沙等异物，创面有细 菌污染，除切创外，组织挫灭较重，不同部位的创伤会损伤附近的组织和器官，可出现较 复杂的创伤并发症。

(3)化脓创的特点 创缘、创面肿胀，疼痛。创围皮肤增温、肿胀。创内流出脓性分泌物，常为化脓性细菌的混合感染，以葡萄球菌和链球菌混合性感染为最多。根据脓汁的颜 色、气味和稠度，鉴别引起化脓性感染的细菌种类，如葡萄球菌为主所致的脓汁，多为 稠、黄白色或微黄色，且无不良气味；以链球菌为主所致的脓汁，呈淡红色液状；以绿脓 杆菌所致的脓汁，呈浓稠的黄绿色或灰绿色，且有生姜气味；以大肠杆菌所致的脓汁，呈 淡褐色粘稠样，且有粪臭味。

(4)肉芽创的特点创内化脓性炎症逐渐消退，创围急性炎症缓解。创内出现新生肉芽组织， 呈红色、平整颗粒状。较坚实，肉芽组织表面附有少量粘稠的灰白色的脓性分泌物。创缘 周围生长新生上皮，呈灰白色。若肉芽组织不被上皮组织覆盖，肉芽组织则老化，形成疤 痕。当机械、物理、化学因素经常刺激或创伤发生于肢的下部背面、关节部背面时，易 成赘生肉芽组织，高出于周围皮肤表面，易出血，久治不愈。

治疗

若悬河创伤的治疗原则是预防和治疗创伤感染与中毒，维持和提高受伤组织的再生能力，正确处理局部和全身的关系。

(1)无菌手术创的治疗 无菌手术时，注意术中止血，清除血凝块，保护组织等是争取 第一期愈合的关键。无菌手术创多形初期密闭缝合，术后保护好伤口，不易发生感染。偶 有缝线部感染，只要拆除感染的缝线，局部涂5%碘酊，即可控制感染。大的无菌手术创均 需要应用抗生素。伤口撕裂、感染，多由摩擦、啃咬、粪尿污染所致。缝线拆除时间延误 和提前，也可引起伤口裂开和感染。

(2)新鲜污染创的治疗 首先进行止血，采用压迫止血、钳压止血和结扎止血法是行之 有效的。如创腔较大，应选用填塞止血法，或于扩创后进行结扎止血。弥漫性出血时，外 用止血粉或地榆炭末之后包扎。清洁创围时，剪除被毛、用温肥皂水和消毒药液清洗干 净，严防异物、药液流入创内，之后用5%碘 或0.1%新洁尔灭液消毒。清理创内时，用 生理盐水或0.1%新洁尔灭液反复清洗，之后修整创缘，扩大创口，清除创囊，充分显露 创底，除去挫灭的、变色的组织，切除不出血、刺激无收缩性的组织。最后用消毒液冲洗 创内，除去凝血块和组织碎片。创内用药多选用磺胺类药物和抗生素。上药后包扎创口， 防止创伤污染。如创内清理得彻底，可行一部缝合或2～3天后再进行密闭缝合。如有厌氧 性或腐败性感染可疑时，应任其开放治疗。

(3)化脓创的治疗 清除创围的被毛、脓 ，清洗干净。用3%过氧化氢液或0.1%新 洁尔灭液等冲洗创腔，清除脓汁。清理创内，剪除坏死组织，除去异物，消除创囊，或作 对口引流。创口小时可扩创，使脓汁畅通流出。之后用0.1%高锰酸钾液、0.1 雷佛奴尔 液等冲洗创内。创内用药可选择20%硫酸镁、10%氯化钠液、10%硫酸钠液、魏氏流膏(松 馏油5份、碘仿3份、蓖麻油100份)、碘仿蓖麻油(碘仿1份、蓖麻油100份加碘酊成浓茶色) 和5%～10%敌百虫甘油等，进行灌注或用纱布引流，可促进创内净化。对全身反应明显、 局部损伤严重者，应用抗生素及磺胺疗法。用静脉内注射氯化钙或葡萄糖酸钙液制止渗出 和用碳酸氢钠防止酸中毒。

(4)肉芽创的治疗 肉芽创宜用软膏或流膏制剂，以保护肉芽组织和上皮的生长。如鱼 肝油凡士林(1：1)、碘仿鱼肝油(1：9)、碘仿软膏、磺胺乳剂和魏氏流膏等，对肉芽生长 有利。水杨酸氧化锌软膏、水杨酸 酸软膏、水杨酸磺胺软膏(水杨酸4：10%磺胺软膏96) 等，对上皮生长有利。如肉芽面积较大，可行皮肤矫形术或皮肤移植术，促进肉芽创的愈 合。对过度生长的肉芽，可撒布枯矾粉后包扎，数次即可见效。也可撒希精盐后包扎。