破伤风的处理
1.控制痉挛及抽搐Y9q(1)用10%水合氯醛10~20 ml口服,或直肠灌注20~40 ml,每4~6 h应用1次,可连续应用3~4d。Y9q
(2)25%硫酸镁溶液,每千克体重0.1~0.2 Hll,每天3~4次,肌肉注射。如发生中毒现象,应立即静脉注射5%氯化钙溶液lO d。Y9q
(3)异戊巴比妥钠,每次0.2 g,肌肉注射。Y9q
(4)硫贲妥钠0.5~1 g,溶于5%葡萄糖溶液1 000 Hll中,静脉滴注,每分钟20-.25滴。Y9q
(5)人工冬眠疗法:氯丙嗪、异丙嗪各50一100 mg,度冷丁100。200 mg,加入5%葡萄糖溶液1 000 ml中作静脉滴注。使用时须注意血压的变化。Y9q
2.中和毒素Y9q
成人用破伤风抗毒素5万国际单位加入5%葡萄糖液1 000 rnl作静脉滴注。伤口周围注射1万~2万国际单位,肌肉注射2万~5万国际单位。以后每日肌注1万~2万国际单位,连续3~5 d。初次注射前应做过敏试验。Y9q
3.中医疗法Y9q
可用玉真散或蝉蜕30 g,加米醋煎服,或辨证论治。Y9q
4.伤口及其他处理Y9q
(1)伤口可作切开引流,剪除坏死组织,并用0.5%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢反复冲洗。如伤口已愈合,则不用清创。Y9q
(2)由于呼吸道痉挛或咳痰有困难时,可作气管切开术。Y9q
(3)应用抗生素以防局部化脓性感染及肺炎。Y9q
5.气性坏疽的处理Y9q
(1)静脉滴人大剂量抗生素,如青霉素、氯毒素、红霉素等。Y9q
(2)气性坏疽抗毒血清6万~10万国际单位,每4~8 h静脉注射1次。直到全身和局部症状好转后,改为肌肉注射,每日1次。Y9q
(1) 扩大伤口,切除坏死组织及受累的肌肉。如果有严重的毒血症威胁生命时,应考虑早期截肢手术,切口开放,用3‰高锰酸钾溶液或3%过氧化氢反复浸泡冲洗或湿敷,待肉芽Y9q
组织生长良好时,再作延期缝合。Y9q
(4)注意加强护理和隔离消毒,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。Y9q
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